GRANDS THERMES
65202 Bagnères de Bigorre Cedex
Tél. 05 62 95 00 23 - Fax 05 62 91 06 26
IMPORTANT ! FICHE DE RESERVATION A REMPLIR ET A IMPRIMER
POUR RESERVER VOTRE CURE

Veuillez remplir et imprimer la fiche de réservation ci-dessous et la renvoyer par courrier dans les meilleurs délais, accompagnée d'un chèque de 90 € (Arrhes) à l'ordre de SEMETHERM DT.

ADRESSE : GRANDS THERMES - BP 209 - 65202 BAGNERES-DE-BIGORRE CEDEX

 

 

Nom * Prénom *
Adresse *
CP * Ville *
Tél.   Email*
Né(e) le
jj/mm/aaaa
Profession

 

 

Avez- vous déjà effectué une cure aux "Grands Thermes" oui non
Si oui, combien  

 

 

Numéro de sécurité sociale ..........................
Nom de l'assuré social (si différent du curiste) .
Caisse délivrant la prise en charge ................
CMU ........................................................ oui      non

 

 

Etablissement des "Grands Thermes"
ouvert du 1er mars au 30 novembre
 
Orientation thérapeutique de votre prochaine cure
Rhumatologie / RHN Psychosomatique / PSY Voies respiratoires / VR
           
 Dans le cas d'une 2e orientation, merci de nous en préciser la nature
RHN PSY VR


 

Date de début de cure souhaitée (jj/mm/aaaa)
Cette date pourra éventuellement être modifiée sur demande écrite, accompagnée de 5 € pour frais de "Reprise sur dossier" (non remboursables)

  Tranche horaire souhaitée (sous réserve de disponibilités)
Matinale
(6h à 9h30)
Matin
(9h30 à 12h)
Après-midi
(14h à 17h)
(d'avril à octobre)
Matinale
(7h à 9h30)
    Après-midi
(13h30 à 17h)
(de juin à octobre)
  A certaines périodes de la saison (de juin à octobre), nous pouvons vous proposer de faire la cure
Mi-journée
(11h30 à 14h)
(de début juin à fin octobre)
Fin de journée (16h30 à 19h)
(mois de juin à octobre)

 

 

CONTACT MEDICAL (A REMPLIR OBLIGATOIREMENT AVEC PRÉCISION)
Nom du médecin qui vous a prescrit la cure *
Son adresse *
Code postal *
Ville *
Sa spécialité *
Téléphone. *



RENSEIGNEMENTS COMPLÉMENTAIRES
Comment avez-vous connu la station ?
Bagnérais Médecin Publicité 
Relations Internet Marketing téléphonique
Salons Autre (préciser)
           
Mode de transport prévu
Train Voiture Avion
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Mode d'hébergement prévu et éventuellement adresse prévue
(Réservez votre cure aux "Grands Thermes" avant toute autre réservation (hébergement, médecin, etc .)
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Famille Domicile Résidence de Tourisme
        Résidence des Thermes
 ADRESSE PRÉVUE
 (si différente du domicile)
Mobilité Réduite

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